発達障害や認知の問題などで不登校になった子たちに支援者が「寄り添う」とは？
話が成り立ちづらかったり、
認知処理や知的な問題で躓きやすい子らにどう寄り添うか。
不登校保護者会メンバーと児童精神科いえろき医師との対話を、多くの方に読んで頂きたいです。
きっかけは一冊の本に関するツイートでした。
- 作者: 宮口幸治
- 出版社/メーカー: 新潮社
- 発売日: 2019/07/12
- メディア: 新書
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現在の支援スタイルは多くの場合（略）得意なところを見つけて伸ばしてあげる、いいところを見つけて褒めてあげる、という方向に行きがちです（略）
しかし“苦手なことをそれ以上させない”というのは、とても恐ろしいことです。
著者のこの主張に対して、いえろきさんから「対処がわからん！」と悲痛な叫びが寄せられます。
>> “苦手なことをそれ以上させない”というのは、とても恐ろしいこと
— いえろき🦊 (@sunya_koryakuho) August 10, 2019
行動療法？ABA？の本を読んでも、この辺に対応するノウハウが掴めない。だから僕は患者さんに「苦手ならやるな」と、よく言うかも。不安症とかなら暴露すすめるけど、能力の低さは対処がわからん！学習障害や知的障害。#精神医学 https://t.co/ZLjL4JF5F3
ここから対話が始まりました。
精神科医には患者へ寄り添う当事者意識が必要だと思うんです。
家族や当事者に寄り添うことが出来る児童精神科医さんが増えると助かります。
アンケート？的におききしたいのですが、寄り添うって、だいたい何をどうしたら寄り添ってもらったと感じそう、と、うたさんは思われます？
— いえろき🦊 (@sunya_koryakuho) August 11, 2019
わかる・理解する・受け入れる・認める・承認する・支える・大事にする……なども含め、抽象的な語彙って人によって想像する中身が違うので、念のため……
普段わたしたちが何気なく使っている、この「寄り添う」という言葉ですが、
そもそも「発達障害や認知の問題などで不登校になった子たちに寄り添う」とは、いったいどう説明すればよいのでしょうか？
寄り添いは、他者視点に立てることと認める・支える・大事にするが近いかなと。私の考える寄り添いは、他者視点に立てるかということに加え社会的想像力を持てるかということです。
寄り添っていない例を挙げますね。
5歳のADHD幼児で保護者は投薬を望んでいませんが小児神経科開業医は製薬会社営業とともに投薬を勧めます。親が拒否すると医師は激昂しもう来なくていいと叫ぶ。その小児神経科はすべてのクライアントになんらかの投薬をすることで、発達界隈保護者には、かなり有名で問題視されています。
思春期女子が思春期外来にかかるも医師の前では過剰適応で丁寧に分析しながら話すのでまったく問題ないと判断され返され自殺未遂、1年余り部屋から出られなくなりました。
思春期の子が開業児童精神科医に初診時、家族の行動が気になることと学校行けないのは別問題だよねと説教され医療拒否、完全不登校に。
思春期の大変な状態の子どもに、君みたいな子はいずれ大事件を起こさないか非常に心配だと面と向かって言う児童精神科医など、
寄り添えない例はもっとあります。@bewizyou1
ここでさらに、具体的な「寄り添う」対処法とは？について、いえろき医師からご質問。
色々ありがとうございます……ここまでをまとめると、
a.投薬を無理に勧める。
b.方針に従わないと怒る。
c.困ってる本人に説教する。
d.学校に行けと強要する。
e.診察場面での過剰適応を問題なしと評価する。
f.「君みたいな子はいずれ大事件を起こさないか非常に心配だと面と向かって言う」↓
— いえろき🦊 (@sunya_koryakuho) August 11, 2019
eとfはもう少し聞きたいです。
まずfの問題点はどのあたりだと感じますか？
僕は「あなたは男に騙されそうな気がするから心配」など言うのですが、まずいです？
f.「君みたいな子はいずれ大事件を起こさないか非常に心配だと面と向かって言う」についてですが、その患者さんの年齢や状態によって考えなければならないと思います。
発達に凸凹があるタイプや、『ケーキの切れない～』で指摘されている特性のある女の子は、騙されやすいし、周囲に影響されやすいですが、それをそのまま伝えるのが本人にどう影響するかを考えて言葉を選ばなければです。
具体的な被害例を挙げ客観的な事例として考えさせたり、
未成年で保護者が信頼出来るタイプなら、保護者に詐欺や搾取に気をつけるように伝えるとか
実際困っていることはありますか等、自覚を促す質問を重ねて気付かせることなど、本人が無駄に傷つかず生きることに希望が持てる方向でお願いしたいです。
e.の「診察場面での過剰適応」タイプの子は、
受診出来る、医師に会いに行けるのは、たまたま奇跡的に身体症状、精神状態が良い時なんです。それ以外の時は瀕死状態でどうやって死ねばいいかをぐるぐる考えていたり、布団から出られない状態だったりします。
そして、受診するのは、どうにか助けて欲しいから。
そのまま大丈夫じゃね？と何もなく帰さず、最悪の時の処し方を説明したり、今まで一番大変だった時の状態やそこから今の状態に変わるきっかけは何だったのかを尋ねたり、次回の予約を必ず取ることが必要。
思春期なら定期的に小グループか保護者を集めてワークショップ開催するなど家族支援も必要だと思います。@bewizyou1
私は発達凸凹の子どもの幼児教室をやっているんですが、この仕事を始めたのは、話が成り立ちづらかったり認知処理や知的な問題で躓きやすい子らに寄り添いたかったからです。
もともと言語習得を研究していましたが、言語学の分野では、発達障害や認知機能の歪みを考慮しません。言語習得の研究中に長女がうまれ、生後1か月程で、長女の発達障害に気づきました。
友人の紹介で早期に診断してくれる医師を見つけ、生後8か月で自閉症の可能性、10か月で確定診断を得ました。診断したのは、今S大医学部教授のT医師です。
その後の育児は過酷でした。心中も考えたことがあります。T医師によると長女は、非定型の自閉症だと。その後3歳の時、別の医師からは広汎性発達障害と診断されました。当時は仕事の関係で広島に引っ越しており、市の発達支援センターの医師が主宰する自閉症児のためのママ会や自閉症協会のSNS、2ちゃんくらいしか情報源や繋がるすべがありませんでした。そのママ会では、傾聴のみで具体的な支援の話はなく、早期療育さえも医師から無駄だと批判されていました。
メンバーがその年続けて3件心中事件を起こしました。夏休み中の出来事です。子育ての行き詰まり、ジジババからの責任擦りつけ、夫の責任放棄、将来の不安、母親のワンオペの末の悲劇です。3件の心中事件を目の当たりにして、私は、話が成り立ちづらかったり認知処理や知的な問題で躓きやすい子らにどう寄り添い、具体的な支援をする場が必要だと切実に感じたのです。同じ時期に友人の神戸記者も自閉症の我が子を描いたドキュメンタリーを制作しました。自閉症家庭に心中が多いからです。
直後に東京に戻り、当時日本に１つしかなかった米国のABAの事業所に入り、ABAを学びました。我が子を育てながらABAを提供する仕事をしていましたが、自分の子やクライアントと向き合ううちに、 ABAの限界を知りました。いえろき先生がご存知の通り単一アプローチでは多様な子は支援できません。ゆえに認知行動療法のほか、いろいろなアプローチを学びました。認知機能トレ（コグトレ）を知ったのもその過程です。
長女は4歳まで意味のある発語がなく大変な幼児期、近所の小児科医や地方の発達支援センターの医師から、話せるようにならない、知的には諦めろと言われました。
しかしながら、2歳で簡単な童謡を耳コピで弾くことが出来たことと、EとFをホワイトボードにビッシリと書き連ねるという行動から、私は長女が楽しんで出来ることを優先して教えることにしました。絶対音感を育てることと好きなアニメを見せることです。4歳過ぎに唸るように歌い始め、エコラリアが出始め、5歳で単語を最初の1音のヒントを与えると発語出来るようになってきました。
クレーンに要求語を乗せること、感情を爆発には落ちつかせて感情に寄り添い気持ちの言葉を模倣させる等で随分と言葉のやりとりが出来るようになりました。幼児期には無理だと言われていたのですが就学時には通常級適応となり、通常級の支援が厚い地域を見つけその中でも少人数の学区を選んで就学しました。
（中略）
地元公立中に進学し、1年の担任は理解もありスムーズでしたが、2年で担任に詰られ中学卒業まで不登校、思春期うつを発症、精神科にかかりましたが、長女が投薬を拒否したり認知行動療法は適応でなかったり医師との相性がよくなかったりで
結局、ボイストレーニング専門塾に入れたことが回復のきっかけになりました。歌うことが生きることのような生活が始まり歌うために英語だけ独学で勉強し始めました。歌えるようになってから通信高校の見学に行けるようになり、全日制通信高校に進学しました。
しかし、認知の歪みから人間関係が上手くいかず、うつ再発。月２回だけ登校すれば良い通信高校に転校。転校後、声楽を本格的に学び始めると急激に回復して、先日AO入試で音大声楽科に合格しました。@bewizyou1
長女のケースを語りましたが、
会話が成り立ちにくい知的部分の困難がある子に児童精神科医がどう寄り添うか
- 未来の希望を断ち切らない
- あきらめさせ路線に乗せない
- 見捨てられ不安が強いので見捨てる発言をしない
- 得意で楽しいことを探す
- コグトレ
- ストレングストーク
だと思う。
子どもと大人の精神科医さん @yukichildpsy が、プロのシンガーである立場から うちの長女の才能を応援してくれて、ピアノや声楽の先生に繋げて下さったり、不登校保護者会 @hutoukouhgk のメンバーさんとの発達や教育、進学に関する情報交流にささえられ、自暴自棄や自死に繋がらずに今があります。
児童精神科医として子どもたちに寄り添うことは、家族に寄り添うことであり、
- 見捨てない
- あきらめない
- 具体的な支援の提示
- 当事者や家族への言葉選びを大切にして頂くこと
- 児童精神科医自身が社会的想像力と当事者意識を大切にすること
こんな児童精神科医が増えるととても助かります。@bewizyou1
先のツイート内容みて自分を顧みると、僕は単純に支援の方針とかの知識や技能が足りない感じですね。ヤブ医者たるゆえんです💦
個人的にはABA,CBTあたりのことを勉強するのが一番だろうとそのへんをやってるのですが、
ははさんからみると、ABAやCBTよりも優先されるべき精神科医の勉強課題って何だと思います？
— いえろき🦊 (@sunya_koryakuho) August 12, 2019
僕は発達障害の診断(未就学児は特に)も、療育や支援教育の具体案も、文献検索能力も未熟で、コグトレは名前しか知らないです。
優先順位で悩むのです。雑感で結構ですので、ご意見を聞いてみたいです🙏
いえろき先生は、ヤブじゃないですよ。
患者全員にやたら投薬したり不機嫌でマインドコントロール小児神経科医や数万円の自由診療したり母親に監修持ちかける小児科医なんかをヤブというのです。
子どもと大人の精神科医さん @yukichildpsy が、寄り添う児童精神科医研修してるので行ってみて下さい。当事者と家族に寄り添える児童精神科医を養成する活動をしておられます。
不登校保護者会でも井上医師にお願いしてストレングストークの学習会計画しようと考えています。@bewizyou1
対話のお相手である"いえろき”さんに合わせて、児童精神科医を想定した内容になっていますが、
会話が成り立ちにくかったり、認知や知的部分の困難、発達障害などから不登校になって困っている子どもたちを支援する方であれば、是非とも知っておいて頂きたいことでもあります。
これが私たち不登校保護者会から、支援者の方々へのお願いです。
西日本新聞の連載に不登校保護者の意見が取り上げられました
西日本新聞の「あなたの特命取材班」によるシリーズ「不登校」の第10回に、不登校保護者会のメンバーから担当記者へお送りした意見が、読者の声として取り上げられました。
シリーズ「不登校」には当事者や家族などからさまざまな意見が寄せられた。
「スクールカウンセラー（SC）やスクールソーシャルワーカー（SSW）の充実より、学校そのものの息苦しさを改善する施策を打ち出してほしい」。不登校生徒の保護者は記者へのツイッターにそう訴えた。
2017年施行の教育機会確保法は、学校以外の場での多様で適切な学習活動の重要性を掲げる。各地で法律上の学校ではないフリースクールの設置が進み、財政支援をする自治体もある。一方で「集団が苦手な子どもや自宅学習を望む子にフリースクール在籍を押し付けることにはならないか」と、フリースクール偏重を懸念する声もあった。
私たちが意見を発信していこうと思った背景には、一人の当事者として声を上げることの難しさ、そして声を上げたとしてもなかなか届かないもどかしさがありました。
しかし、声を上げていけば心ある人には必ず届き、多くの方々に受け止めてもらえる可能性があるのだと実感しました。
夏休みの終わりに子どもを死なせないために
夏休み終盤から9月上旬に
自死する子どもをなくしたい。
登校しなければならないことへの恐怖や絶望、自己肯定感が落ち込んでしまう状態を軽減するには、大人には何ができるでしょうか。
・保護者が出来ること
・学校にお願いしたいこと
・報道機関に考えて頂きたいこと
不登校保護者会として、それぞれの大人の皆さんにお伝えしたいことをまとめました。
不登校の子どもを育てる保護者の皆さんへ
まず、学校へ行くことは、絶対に必要というわけではないのです。観点別評価によって意欲・態度まで点数化されたり、『いじめの構造』（内藤朝雄、講談社）・『オカルト化する日本の教育』（原田実、筑摩書房）に代表されるような奇妙で息苦しい風潮が、いまの学校教育には蔓延しています。
子どもがある日、急に行けなくなったとしても、責められないほど学校は奇妙でおかしいところです。
学校自体がとても奇妙で危険な場所かもしれないことについて、こちらが分かりやすく説明されています。
不登校「先生が原因」 認知されず ―学校調査と本人調査のギャップから考える(内田良) - Y!ニュース
ある日急に子どもが学校へ行けなくなったとしても、それは今まで少しずつ真綿で首を絞められるように苦しさが積もり積もって遂に限界が来たのであって、昨日今日の出来事は、ほんのきっかけに過ぎないのです。
これについて、不登校保護者会のブログをご参考になさって下さい。
保育園幼稚園時代にはひとりひとり個性を大切に育てられてきたはずが、就学とともに多くの学校で管理教育、同調圧力、理不尽な学校カースト、教員による吊るしあげ指導に飲み込まれて行きます。
公立中学では、内申によって教員が将来を握っているかのように脅迫されたり、部活で罵倒されることからの指導死に対しても、有効な解決策が示されていません。
安全で多様性が尊重される通常級なら、問題なく通えるはずの発達凸凹、グレーゾーン、LD傾向の子どもたち、授業が退屈に感じるほど理解力がある2Eギフテッドの子どもたちは、現在の多くの公教育の息苦しさにより、登校が辛くなりがちです。
学校へ行かなくても我が子には価値があることを子どもに伝え続けることがとても大切です。
「夏休み明けには学校行くよ」と、子どもが言ったとしても、無理しているかもしれないので、大喜びしてみせてはいけません。
実際、行けなくても叱らないことも重要です。
休養が必要な子は十分に休むことが優先です。このことは一昨年に施行された教育機会確保法にも明記されています。
この状態の子には何も強要しないことが重要です。図書館や動物園に行けばなどの声かけも効果がないばかりか、心理状態の悪化を長引かせることもあります。
好きなことを思い切りさせれば自己肯定感が取り戻せて、いつか自分で勉強し始めるというアプローチがあり、不登校の家庭に広く浸透するようになりましたが、短期間でうまく回復出来る子もいれば、回復に繋がらないまま精神状態が悪化してしまうケースもあります。
回復期の子やレジリエントな子の場合は、できる範囲で学校以外の社会とつながる方法を模索するのは効果があります。
ここ数年来、「死ぬくらい辛ければ学校から逃げていい、死ぬくらい辛い子は図書館へ動物園水族館へ」との理解は定着してきたようですが、逃げた先が本人と家族の自己責任に丸投げされているのが現実です。
夏休みが終わる時期、学校へ行くのが怖くて死を思う子は無くしたい、生きることがまず大事。「ああ、子どもが死ななくて良かった」で、第三者は済まされますが、死なせないために親が孤軍奮闘して家族がバラバラ、貯金もなくなる、子どもは学校に行きたいような行きたくないような、モヤモヤした気持ちでずっと不満…そうさせてはいけないんです。
こうならないために早期に公共な救いがなくてはならないですが、公的支援体制の質は、自治体によってかなりの差があります。
思い切って、支援が充実している自治体に引っ越し解決に繋がる家庭もあります。
転校して回復する子もいれば、転校先でも学校に通えない子もいます。しかし、近年では不登校の子どもを受け入れている私立校、オルタナティブスクール、通信高校が多様な進学先もあるので、夏休み中に調べておくのも良いでしょう。
不登校保護者会のメンバーの進学について今後まとめてお伝えします。
不登校を経ても夢を叶えて頼もしい大人に育って行く子たちがいます。
不登校についてTwitter、Facebook、slackなどのSNSや対面で語り合う場もあります。
ホームスクーラーの輪も広がっています。
不登校保護者会の学習会では、児童精神科医とともに正しい対応方法を学んでいます。
児童精神科医井上祐紀医師がYOUTUBEで感情スキルプログラムを公開しています。
保護者の皆さんには、
とにかく無理に登校させない。
学校行けなくても叱責しない。
夫婦喧嘩を子どもの前でしない。
これらを最低限、徹底していただきたいです。
学校関係者の皆さんへ
夏休みの宿題提出を絶対に無理強いしないで下さい。
「宿題や提出物を提出しないと進学させない、できない」などと言わないで下さい。
「学校に行かなかったらお前の人生は終わり」などという決めつけもやめて下さい。
「学校来てない奴に行ける高校なんてない」という誤情報を流さないで下さい。不登校でも進学出来る高校、大学はあります。
やっとの思いで登校した子どもを別室から教室に無理に誘導したりしないで下さい。
部活も強要しないで下さい。
内申で子どもをコントロールしようとしないで下さい。
学校の日頃の指導が子どもを死に向かわせていないか、丁寧に考え直して頂きたいのです。
報道関係の皆さんへ
傾聴だけの企画やぼんやりした喋り場を提供してガス抜きして「なんかいい雰囲気」になって終わり、支援に繋がらない自己満足な放送企画は要らないです。ジャーナリスティックな視点で報道して下さい。
「死にたいと思うくらいなら図書館、動物園、水族館へ逃げていいよ」の後がおそろしく過酷であり、逃げた後を自己責任と見捨てている社会を変えなければ何も変わりません。
このままでは、死にたい子、心中を企図する家庭、子どもを殺してしまう家庭が減るわけありません。
そもそも子どもを息苦しくしている学校を変えなければならないです。
当事者や家族を公教育から追い出し利権ビジネスに売り渡すのではなく、息苦しい子どもを排除する学校自体を変えないと死にたい子は減らないです。
不登校保護者会のメンバーが、「学校がつらいなら逃げてもいいよ」の後の問題について、以前から以下の通り指摘しています。
そして何より、（放課後登校など温情としてカウントされる出席日数を除外しても）毎年十万人以上の不登校者と、多くの自殺者を出している学校制度そのものを、客観的な根拠（エビデンス）に基づいて根本的に見直すべき責任が、政府にあります。そして報道機関には、こうした責任を、客観的なエビデンスに基づいて追求してほしいものです。
不登校について相談出来る公共機関は増えましたが、まったく救いにもならない、役に立たない形だけの相談機関しかない自治体もあります。自治体により不登校対応は雲泥の差です。
多くの逃げ場や居場所が出来ていますが、不登校の子どもには、起き上がることも自宅から出ることさえも難しい状態が長く続く子の方が多い事実を知って下さい。
フリースクールなどに通える状態の子は、ほんの僅か数%しかいないという調査があります。
これまで報道各社の皆さんがフリースクール業界団体だけを不登校の代表として安易に取材することに、不登校保護者会は常々疑問を感じています。
フリースクールなどに通うことではなく、ホームスクーリングを希望していたり、子どもを排除している学校自体が変わることを望んでいる子も多いのです。
教育機会確保法が施行され、「不登校児童生徒の休養の必要性」が謳われていますが、文部科学省の専門家会議ではこんな意見も出ています。
取材していると、最近本当によく聞くのは、先生から（略）学校に行かなくていい権利があるんだよと言われて、子供は学校に行きたいのに、わざわざ学校から行かなくていいんだよと言われる。（略）子供からしたら、スパンと切られたみたいな印象を受けるという話を本当にあちこちでよく聞く。
これは、繊細な子どもは学校に来なくていいよという排除に他ならないです。
教育機会確保法の附則によれば、今年度に施行状況を見直して必要な措置を講ずることになっています。
しかし、諮問会議には財政支援の対象となりうる受益業界団体も参加している一方で、不登校の当事者の声が法律に十分反映されているとは言えない状況があります。見直しを行う検討会議の議事録はなかなか公開されず、当事者が何も知らされないまま法律の中身が秘密裏に決められているのではないか、との疑念が拭えません。
社会の木鐸として、法律の見直し過程を調査報道し、学校の息苦しさの本質をえぐり出し改善を求めるのが、報道機関の役目なのではないでしょうか。
Twitterで話題になった保育園と不登校について
先日Twitterで話題になった
保育園と不登校の関連性について
根拠とされる文献のデータとはいかなるものか
不登校のお子さんを育てるお父さんが分析しました。
以下のnoteをご覧になって下さい。
子どもと大人の精神科医 YouTube
不登校保護者会学習会の講師
児童精神科医の井上祐紀先生が
YouTubeで感情スキルプログラムレッスンを公開しています。
小学生から大人までわかりやすい内容です。
学習会の復習にどうぞ！
不登校の子どもを育てる保護者に支援が足りない！どんな「保護者支援」を望みますか。
不登校の子を育てる保護者への「保護者支援」が足りない現実があります。
不登校保護者会メンバーだけでなく、アカウントをフォローして下さっていたり、時々見る方にもお尋ねします。
どんな「保護者支援」を望みますか。
相談する場や居場所？オンラインの繋がり？教育資金？ 保護者支援の法整備？
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cocorokotoba@gmail.com へコメント
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いずれでも構いません。
お知らせ下さい。
不登校の子を育てる保護者への「保護者支援」が足りない現実があります。
— 不登校保護者会 (@hutoukouhgk) July 14, 2019
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どんな「保護者支援」を望みますか。
相談する場や居場所？オンラインの繋がり？教育資金？ 保護者支援の法整備？
